L’histoire de Michael...
par René Bélanger
Michael est un jeune homme de 23 ans qui présente depuis quelques années des difficultés de fonctionnement. Il y a deux ans, la maladie a contraint Michael à abandonner ses études en sciences biologiques et à retourner chez ses parents. L’instabilité de la psychose, évoluant vers un diagnostic de schizophrénie paranoïde, a nécessité deux hospitalisations et un suivi interdisciplinaire en clinique externe.
À la fin de sa deuxième hospitalisation, et compte tenu des nombreux déficits fonctionnels mesurés en ergothérapie, Michael fut référé à une clinique spécialisée pour les premières psychoses. Ce programme spécialisé, interdisciplinaire (ergothérapeute, infirmière, neuropsychologue, psychiatre et travailleuse social), fournit une évaluation complète et standardisée au plan individuel et familial. Il intègre différentes modalités de traitement (psychothérapie et psychoéducation), selon une approche individuelle et de groupe, dont la version québécoise de l’IPT et le modèle conceptuel de l’occupation humaine (MOHO) (Kielhofner, 2002) se situent au cœur de l’intervention de réadaptation. Au sein de ce programme spécialisé, l’IPT est sous la responsabilité de deux ergothérapeutes. Les évaluations fonctionnelles OPHI-II et ACIS du modèle de l’occupation humaine ont permis de mesurer cliniquement (quantitativement et subjectivement) les effets positifs, des modules IPT, sur le fonctionnement quotidien de Michael. Le tableau 1 présente quelques exemples de ces bénéfices.
En résumé, les données obtenues par les outils d’évaluation OPHI-II et ACIS, en fin de groupe IPT, ont démontré des améliorations cliniquement significatives, autant pour l’identité occupationnelle de Michael que pour sa compétence au quotidien ainsi que pour améliorer le support de son environnement (Kielhofner, 2002). Le bilan positif de ces améliorations s’est avéré un levier favorable au développement d’un nouveau projet de vie post IPT. En effet, Michael a amorcé, de son gré, un projet de retour progressif aux études, sous l’égide du programme « retour au travail » rattaché au réseau communautaire de l’équipe de santé mentale de sa région.
Histoire de Michael : exemples1 d’effets positifs mesurés par l’OPHI-II2 et l’ACIS3
1 Tableau non-exhaustif de la mesure obtenue.
2 L’évaluation Occupational Performance History Interview (OPHI-II) permet d’obtenir de façon détaillée des mesures fiables et valides du fonctionnement quotidien de la personne (son identité, sa compétence et le support de son environnement) ainsi que l’opinion subjective du patient (Kielhofner, 2002).
3 L'Assessment of Communication and Interaction Skills (ACIS) est un outil de mesure qui évalue en détail les habiletés de communication et d'interaction sociale par observation du patient dans différentes situations réelles de vie (Kielhofner, 2002).